耳鹿生活

病友們一定會疑惑

究竟要先開刀，還是先化療呢!!??

部分切除?? 還是整乳切除??

有人問我的狀況是部分切除還是整側切除

所以再揭露一些訊息供病友們參考

~ 實際病情與療程因人而異，請遵照醫囑 ~

當自己被宣判癌症時(二期/無淋巴轉移/無遠處轉移)，醫生建議的治療方式有兩種，

可以先化療縮小腫瘤再開刀，或先開刀再化療。

大多數一定會覺得惶恐不知道該如何選擇；

從大部分例子看來，台灣社會想法普遍還是趨於保守，

大部分會選擇先開刀拿掉腫瘤，很少有人選擇先化療再開刀，

畢竟有誰不害怕與腫瘤共處呢!!?

我選擇了先化療再開刀，這種方式在國外已行之有年，並不是白老鼠；

一方面因為雌激素及黃體素受體呈現陽性，且腫瘤大小已超過2公分以上；

轉移可能性風險相當大，先化療可抑制癌細胞轉移出去。

我選擇相信秀傳王馨鎂醫師，但是媽媽很反對，這就是傳統的想法…

要不是奇美林正耀醫師也持同樣的建議，我可能會為了二選一問題而腦死吧!!

自己擁有疾病療癒自主權是很重要的，不能完全依別人的意見，

保留乳房只做部分切除是我自己的選擇，我有自己的考量，

縱使開刀保留的腫瘤邊緣變異風險大，仍是醫生認為可行的範圍之內，

家人是照顧者，多少還是要為他們設想，別讓照顧變得很麻煩就是了。

一套化療療程為  六次，

第二次化療後腫瘤縮小為1公分，第三次後病灶大小無變化，

因此醫生建議即刻開刀，手術範圍為腫瘤加其零點幾公分的邊緣，

及四分之一乳腺，左手腋下淋巴結廓清術(全部清除取出共19個淋巴結)；

醫生告訴我原本淋巴結可能不只19個，化療會讓淋巴結"不見"，

這19個化驗是沒有轉移的，且正子掃瞄確認沒有遠處轉移。

手術後隔天就必須開始復健，否則之後手會"不舉"，

恢復期我都到復健科做復健，休息一陣子後再繼續第四次化療，

第五次化療後明顯感到頭髮不再掉落並陸續地長出來。

化療全程結束後一個星期開始吃泰莫西芬及放射線治療(手術邊緣靠近者)，

全部療程共用了半年的時間，泰莫西芬必須持續吃五年，

後續追蹤在10年之內沒有復發才算完全康復哦! 

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癌症是必須集結各專科醫師整合並依個人狀況提供治療方案的，

秀傳王馨鎂醫師為乳房外科專科醫師 (非常感謝她)，但因為彰化離嘉義較遠，

我最後選在柳營奇美接受治療，主導治療的是血液腫瘤科的林正耀醫師，

過程中需要外科、放射科的協助。

乳癌手術方式有數種： (僅供參考，實際治療方法請詢問醫師) 

         ●乳房根治切除：包含切除胸肌，或者肋軟骨的肋間肌

                              (基本上二公分以上的腫瘤大部分醫師都認為患側全乳切除是首選)  

        ●改良根治術：切除腫瘤及腋下淋巴結 (部分切除或全乳切除)

 ♥腋下淋巴結廓清術 → 會有手麻的後遺症，且容易引起淋巴水腫

 ♥腋下前哨淋巴結清除

治療順序A或B：

 A). 手術→ 化療→ 放療→ 荷爾蒙治療 (傳統療程)：依癌期判斷是否需化療或放療 

B). 化療→ 手術→ 放療→ 荷爾蒙治療：對於希望保乳手術且腋下淋巴結無轉移的患者是個好的選擇。

①. 術前化療病灶消去，優勢之一為確認化療藥物對於患者有無效用，依腫瘤是否有縮小來判斷， 先開刀再化療就沒有這個優勢!  先拿掉病灶醫師就無從判斷之後的化療是否對於病人有無效用。

           (是否能從驗血中的癌指數來判斷就不得而知，請詢問醫師)

②. 另一個原因為，開刀後必須要給予傷口恢復期的時間， 一旦化療下去傷口的恢復恐怕會有問題，而恢復期間最怕的是演變成淋巴轉移及遠處轉移；就像是跟時間賽跑一樣，是ER與PR陽性的病患要儘速治療的原因。 (若先化療可抑制體內及血液中的癌細胞擴散，癌細胞可經由淋巴系統及血液系統轉移擴散)

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 感謝黃鼎殷醫師一書給的啟發：「疾病療癒的自主性」勿交給醫師，

初期跑了秀傳(震驚)、台大(疑惑)、成大(崩潰大哭)、奇美(安心並下定決心)，

成大原本要找的醫師也得癌不看診了，另外一個醫師卻建議全乳切再整型，

我真的不想每天摸著那顆假胸部假乳頭在那邊按摩，

最終我沒有選擇所謂有名的醫院，

因為我還有其他的選擇.......

我自己的選擇......